人保护健康康河北吃11万元罚单,平安养老保证湖南分部吃一三

  摘要:3月7日,保监会公布吉林保监局下发的行政处罚书,平安养老保险吉林分公司连收吉保监罚〔2018〕11号、12号两张罚单。经查,该公司存在未如实记载投保人信息等保险业务事项、承保团体健康保险未书面告知每个被保险人其参保情况及相关权益的违法行为,被警告并罚款12万元。相关责任人为时任该公司保险业务部经理周铁军被警告并罚款一万三千元。

  新浪财经讯
5月11日消息,浙江保监局公布罚〔2018〕14号行政处罚决定书,经查人保健康浙江分公司未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率,被罚10万元,相关责任人被罚1万元。

  新浪财经讯
6月25日消息,银保监会官网今日公布江苏保监局〔2018〕45号、46号和49号罚单,被罚机构均为中国人寿保险股份有限公司南京市分公司。其中南京分公司银行保险营业部虚假记载团体意外伤害保险158笔、为其他个人牟取不正当利益,被处80万元罚款,相关责任人被罚20万元。同时,南京分公司因违规签发相关保险凭证被罚1万元。

  以下为处罚书原文:

  附:浙保监罚〔2018〕14号行政处罚决定书

  附:中国保监会江苏监管局行政处罚决定书﹝2018﹞46号

  行政处罚决定书(吉保监罚〔2018〕11号)

  当事人:中国人民健康保险股份有限公司浙江分公司

  当事人:中国人寿保险股份有限公司南京市分公司银行保险营业部

  当事人:平安养老保险股份有限公司吉林分公司

  住所:浙江省杭州市上城区庆春路25、27、29号远洋大厦18楼A座、19楼

  地址:鼓楼区湖南路16号4楼

  营业地址:吉林省长春市朝阳区人民大街4111号兆丰国际大厦6楼

  负责人:夏建瓯

  主要负责人:傅红梅

  法定代表人:郭勇

  当事人:夏建瓯

  依据有关法律规定,我局对你公司涉嫌违法一案进行了调查、审理,并依法向你公司告知了作出行政处罚的事实、理由、依据以及当事人依法享有的权利。在法定期限内,你公司提出陈述申辩,我局对陈述申辩意见进行了复核。本案现已审理终结。

  经查,2016年1月1日至2017年4月30日期间,平安养老保险股份有限公司吉林分公司存在下列违法违规行为:

  身份证号:33070219690621XXXX

  经查,你公司存在以下违法行为:

  一、未如实记载投保人信息等保险业务事项。

  职务:中国人民健康保险股份有限公司浙江分公司副总经理(主持工作)

  一、存在相关业务记载虚假的问题

  二、承保团体健康保险未书面告知每个被保险人其参保情况及相关权益。

  依据《中华人民共和国保险法》的有关规定,我局对中国人民健康保险股份有限公司浙江分公司(以下简称“人保健康浙江分公司”)涉嫌违法一案进行了调查、审理,并依法向当事人告知了作出行政处罚的事实、理由、依据以及当事人依法享有的权利。当事人未在法定期限内提出陈述申辩。现本案已审理终结。

  你公司承保的投保人为南京某某劳务有限公司的团体意外伤害保险158笔,投保人对投保情况不知情。

  上述事实有现场检查事实确认书、调查笔录、相关业务清单、公司关于团体健康保险告知义务履行的情况的说明、团体健康保险合同复印件、团体健康险承保清单等证据证明。

  经查,人保健康浙江分公司及夏建瓯存在以下违法行为: 

  二、存在利用开展保险业务为其他个人牟取不正当利益的问题

  未如实记载保险业务事项的行为违反了《中华人民共和国保险法》(2015年修正)(以下同)第八十六条之规定,依据《保险法》第一百七十条,我局决定作出对平安养老保险股份有限公司吉林分公司罚款10万元的行政处罚。

  未按照规定使用经批准或者备案的保险条款、保险费率。

  你公司上述业务系统记载销售人员为刘某某,实际销售人员为中国人寿保险股份有限公司南京市江宁支公司葛某,相关业务产生佣金及奖励均由刘某某返还给葛某。

  承保团体健康保险未书面告知每个被保险人其参保情况及相关权益的行为违反了《健康保险管理办法》第三十三条之规定,依据《健康保险管理办法》第四十七条,我局决定作出对平安养老保险股份有限公司吉林分公司警告并罚款2万元的行政处罚。

  2017年3月17日,人保健康浙江分公司承保了以陈某树为投保人、保单号为00340826000001的《建筑工程团体意外伤害保险(2013版)》《附加建筑工程意外医疗团体医疗保险(2013版)》,保险费1000元。在办理上述保险的过程中,人保健康浙江分公司未严格执行《中国保监会关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》(保监发〔2015〕14号)文件要求,未按照规定报经总公司审核同意,也未向我局报告,擅自以补充协议等形式变更、突破有关保险条款,存在投保人不符合条款规定、未经被保险人书面同意而进行承保、对被保险人年龄进行特别约定等情形。具体如下:

  上述事实,有现场检查事实确认书、调查笔录、涉及保单的相关资料、财务凭证、公司出具的情况说明等证据证明,足以认定。

  综上,我局决定作出对平安养老保险股份有限公司吉林分公司警告并罚款12万元的行政处罚。

  (一)投保人不符合条款规定。《中国人民健康保险股份有限公司建筑工程团体意外伤害保险(2013版)条款》中约定“……以团体为单位,由所在施工企业或对被保险人具有保险利益的团体作为投保人”,而陈某树作为自然人进行了投保。

  针对上述违法行为,你公司提出申辩意见。我局复核决定对你公司减轻处罚的请求不予采纳。

  当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内,持缴款码(将在处罚决定书送达后告知)到财政部指定的12家代理银行中的任一银行进行同行缴款。逾期,将每日按罚款数额的3%加处罚款。

  (二)未经被保险人书面同意而进行承保。《中国人民健康保险股份有限公司建筑工程团体意外伤害保险(2013版)条款》中约定“……经被保险人书面同意,向本公司投保本保险”,而在实际投保过程中,人保健康浙江分公司未要求被保险人提供同意投保的书面证明,并在未取得被保险人书面同意的情况下进行承保。

  综上,我局作出如下处罚:

  当事人如不服本处罚决定,可在接到本处罚决定之日起60日内依法向中国保监会申请行政复议或在6个月内向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间,上述决定不停止执行。  

  (三)对被保险人年龄进行特别约定。人保健康浙江分公司与投保人陈某树在《特别约定》中约定“……被保险人投保年龄超过16至65周岁范围的,不承担保险责任”,而《中国人民健康保险股份有限公司建筑工程团体意外伤害保险(2013版)条款》中,未就被保险人的年龄进行约定。

  上述相关业务记载虚假的行为,违反了《中华人民共和国保险法》(2015年修订)第八十六条的规定,根据《中华人民共和国保险法》(2015年修订)第一百七十条的规定,我局决定责令你公司改正,处50万元罚款。

  2018年3月6日

  夏建瓯,时任人保健康浙江分公司临时负责人,主持全面工作,分管团险保险部、运营管理部等相关部门,为上述违法行为直接负责的主管人员。

  上述利用开展保险业务为其他个人牟取不正当利益的行为,违反了《中华人民共和国保险法》(2015年修订)第一百一十六条第(九)项的规定,根据《中华人民共和国保险法》(2015年修订)第一百六十一条的规定,我局决定责令你公司改正,处30万元罚款。

  行政处罚决定书(吉保监罚〔2018〕12号)

  上述事实有《现场检查事实确认书》、公司情况报告、公司培训课件、承保手册、涉案保险条款及备案材料、投保单、保险合同、夏建瓯、程某贞等人员调查笔录、《关于陈某树农建险相关承保事项报备问题的情况说明》等证据证明,足以认定。

  综上,我局决定责令你公司改正,处80万元罚款。

  当事人:周铁军

  综上,我局决定作出如下处罚:

  当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内持缴款码到财政部指定的12家代理银行中的任一银行进行同行缴款。逾期,将每日按罚款数额的3%加处罚款(缴款码将在处罚决定书送达时告知)。

  身份证号:22052319701004XXXX

  人保健康浙江分公司上述行为,违反了《保险法》(2015年修正,下同)第一百三十五条,根据《保险法》第一百七十条,我局决定对人保健康浙江分公司罚款人民币10万元。

  当事人如对本处罚决定不服,可在收到本处罚决定书之日起60日内向中国银行保险监督管理委员会申请行政复议,也可在收到本处罚决定书之日起6个月内直接向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间,上述决定不停止执行。

  职务:时任平安养老保险股份有限公司吉林分公司保险业务部经理

  根据《保险法》第一百七十一条,我局决定对夏建瓯警告,并罚款人民币1万元。

  江苏保监局

  住址:吉林省长春市朝阳区

  当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内,持缴款码(将在处罚决定书送达时告知)到财政部指定的12家代理银行中的任一银行进行同行缴款。逾期,将每日按罚款数额的3%加处罚款。

  2018年6月19日

  经查,2016年1月1日至2017年4月30日期间,平安养老保险股份有限公司吉林分公司存在下列违法违规行为:

  当事人如对本处罚决定不服,可在收到本处罚决定书之日起60日内向中国银行保险监督管理委员会申请行政复议,也可在收到本处罚决定书之日起6个月内直接向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间,上述决定不停止执行。

  附:中国保监会江苏监管局行政处罚决定书﹝2018﹞45号

  一、未如实记载投保人信息等保险业务事项。

  浙江保监局

  当事人:中国人寿保险股份有限公司南京市分公司

  二、承保团体健康保险未书面告知每个被保险人其参保情况及相关权益。

  2018年5月8日

  地址:南京市鼓楼区汉中路88号

  周铁军作为时任平安养老保险股份有限公司吉林分公司保险业务部经理应对上述违法行为负直接责任。

责任编辑:杨帆 SF034

  主要负责人:黄伟

  上述事实有现场检查事实确认书、调查笔录、相关业务清单、公司关于团体健康保险告知义务履行的情况的说明、团体健康保险合同复印件、团体健康险承保清单等证据证明。

  依据有关法律规定,我局对你公司涉嫌违法一案进行了调查、审理,并依法向你公司告知了作出行政处罚的事实、理由、依据以及当事人依法享有的权利。在法定期限内,你公司提出陈述申辩,我局对陈述申辩意见进行了复核。本案现已审理终结。

  未如实记载保险业务事项的行为违反了《中华人民共和国保险法》(2015年修正)(以下同)第八十六条之规定,依据《保险法》第一百七十一条,我局决定作出对周铁军警告并罚款1万元的行政处罚。

  经查,你公司存在以下违法行为:

  承保团体健康保险未书面告知每个被保险人其参保情况及相关权益的行为违反了《健康保险管理办法》第三十三条之规定,依据《健康保险管理办法》第四十七条,我局决定作出对周铁军警告并罚款3000元的行政处罚。

  你公司未按照有关规定签发你公司银行保险营业部承保,投保人为南京某劳务有限公司的团体意外伤害保险被保险人保险凭证。

  综上,我局决定作出对周铁军警告并罚款13000元的行政处罚。

  上述事实,有现场检查事实确认书、调查笔录、相关人员情况说明、公司出具的情况说明、财务凭证等证据证明,足以认定。

  当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内,持缴款码(将在处罚决定书送达后告知)到财政部指定的12家代理银行中的任一银行进行同行缴款。逾期,将每日按罚款数额的3%加处罚款。

  针对上述违法行为,你公司提出申辩意见.我局复核决定对你公司免于处罚的请求不予采纳。

  当事人如不服本处罚决定,可在接到本处罚决定之日起60日内依法向中国保监会申请行政复议或在6个月内向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间,上述决定不停止执行。                               

  综上,我局作出如下处罚:

  2018年3月6日

  上述行为,违反了《保险公司管理规定》(2015年修订)第五十五条的规定,根据《保险公司管理规定》(2015年修订)第六十九条的规定,我局决定责令你公司改正,给予警告,处1万元罚款。

责任编辑:杨畅

  当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内持缴款码到财政部指定的12家代理银行中的任一银行进行同行缴款。逾期,将每日按罚款数额的3%加处罚款(缴款码将在处罚决定书送达时告知)。

  当事人如对本处罚决定不服,可在收到本处罚决定书之日起60日内向中国银行保险监督管理委员会申请行政复议,也可在收到本处罚决定书之日起6个月内直接向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间,上述决定不停止执行。

  江苏保监局

  2018年6月19日

  附:中国保监会江苏监管局行政处罚决定书﹝2018﹞49号

  当事人:谢逸秋

  身份证号:32100219820811****

  住  址:南京市太平南路462号

  依据有关法律规定,我局对中国人寿保险股份有限公司南京市分公司银行保险营业部(以下简称“该公司”)涉嫌违法一案进行了调查、审理,并依法向你告知了作出行政处罚的事实、理由、依据以及你依法享有的权利。在法定期限内,你提出陈述申辩,我局对陈述申辩意见进行了复核。本案现已审理终结。

  经查,该公司存在以下违法行为:

  一、存在相关业务记载虚假的问题

  该公司承保的投保人为南京某某劳务有限公司的团体意外伤害保险158笔,投保人对投保情况不知情。

  二、存在利用开展保险业务为其他个人牟取不正当利益的问题

  该公司上述业务系统记载销售人员为刘某某,实际销售人员为中国人寿保险股份有限公司南京市江宁支公司葛某,相关业务产生佣金及奖励均由刘某某返还给葛某。

  上述事实,有现场检查事实确认书、调查笔录、涉及保单的相关资料、财务凭证、公司出具的情况说明等证据证明,足以认定。

  你同该公司提出申辩意见经我局复核决定对你减轻处罚的请求不予采纳。

  综上,我局作出如下处罚:

  上述相关业务记载虚假的行为,违反了《中华人民共和国保险法》(2015年修订)第八十六条的规定,你时任该公司负责人,对此行为负责。根据《中华人民共和国保险法》(2015年修订)第一百七十一条的规定,我局决定给予你警告,处10万元罚款。

  上述利用开展保险业务为其他个人牟取不正当利益的行为,违反了《中华人民共和国保险法》(2015年修订)第一百一十六条第(九)项的规定,你时任该公司负责人,对此行为负责。根据《中华人民共和国保险法》(2015年修订)第一百七十一条的规定,我局决定给予你警告,处10万元罚款。

  综上,我局决定给予你警告,处20万元罚款。

  当事人应当在接到本处罚决定书之日起15日内持缴款码到财政部指定的12家代理银行中的任一银行进行同行缴款。逾期,将每日按罚款数额的3%加处罚款(缴款码将在处罚决定书送达时告知)。

  当事人如对本处罚决定不服,可在收到本处罚决定书之日起60日内向中国银行保险监督管理委员会申请行政复议,也可在收到本处罚决定书之日起6个月内直接向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间,上述决定不停止执行。

  江苏保监局

  2018年6月19日

责任编辑:杨帆 SF034

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